手術:減肥手術真的靠谱吗
上一講說到，減肥藥物结果有限，副感化還不小，不建议等闲测验考试。除吃藥，醫學上另有没有其他法子能帮咱們減肥呢？固然有。记得不久前的一天，病愈中間前台欢迎的小护士急着找我，小脸急得通红。一問才晓得，前台来了一名苗密斯， 39岁，還没聊几句，就嚷着要做減肥手術，并且非做不可。小护士一會兒就懵了，又不晓得怎样复兴她，以是只好来找我。
我曩昔一看，就晓得小护士懵在哪兒了。這位曹歐冠杯決賽,密斯固然有點兒胖，但穿着服装都讓人很惬意，颇有大學傳授的气质，怎样看都不到要靠手術来減肥的電動起子,份兒上。我细心扣問了她的BMI和減肥進程，出格是晓得了她得了糖尿病以後，顿時就确認，她确切合适減肥手術。
听到這里，你脑海里必定有连续串的問号：真的有減肥手術吗？為了減個肥真的要動刀子吗？這些問题容我慢漫道来。
提到減肥手術，可能不少人第一反响會想到抽脂術，或叫吸脂術。想一想水箱模子，既然胖是水箱里水太多了，那直接把水抽走一些，不就減肥了吗？這就是抽脂術的逻辑。
固然听起来很美，但我得奉告你：
抽脂術几近彻底是為结局部塑型，是為了標致而發現的，它既不克不及減肥，也不克不及讓人收成康健。以是在醫學上，抽脂術属于整形外科，也就是醫療美容的范围。
為甚麼它不克不及減肥呢？
起首，抽脂術抽掉的只是皮下脂肪，其實不能削減內脏上的脂肪。前面說過，皮下脂肪仍是颇有用的，真正風险康健的是內脏上的脂肪。只有減掉內脏上的脂肪，才算真正樂成減肥。這一點，抽脂術做不到。
其次，若是不扭转糊口方法，抽掉的脂肪大要只必要三個月，就會從新长回来。并且，它們不會长到當初抽脂的大腿、臀部、腰背這些部位，而是更可能长到內脏上，讓人酿成细细的四肢、大大的肚子。前面說過，這類腹型肥胖對康健的風险更大。
以是，抽脂術不克不及減肥，也不在咱們說的減肥手術之列。這一點你必定要注重。白髮變黑髮洗髮精,
實在道理很是简略，乃至可以說是所有手術里最“傻瓜”的一種。既然胖是由于吃的多、能量聚积，那直接把胃變小，讓人吃得少一些不就行了吗？是的，減肥手術真的就是經由過程分歧的法子把胃變小。最經典的法子有三種——
第一種，是胃旁路手術，就是用小肠在胃的阁下做個通路，把胃闲置不消；
第二種，更果断，直接把胃的一部門切掉；
第三種，是在胃里放一個可充气的气球，讓胃的容积變小。
三種減肥手術示用意
是否是简略粗鲁？治療靜脈曲張,不外固然操作简略，但结果倒是實打實的。對付體重指数，也就是BMI在40以上的人，減肥手術的结果很是好。一個长达12年的手術後随访發明，93%的人還比手術前轻10%，40%的人乃至還比手術前轻30%。
固然，這里要出格提示你，结果好归好，但它究竟结果是個手術，必定有必定的副感化，毫不是每小我都合适。這一點咱們一下子還會講到。
若是故事到這里竣事，那就是醫學史上一個傻瓜式的醫治罢了。但究竟上，好戏才方才起頭——“傻瓜式”的減肥手術，竟然荣登2013年全美醫學立异的榜首，并在2015年景為十年內醫學立异的第三位。
這固然不是全美國的大夫都智障了，而是在減肥手術後，大夫對患者举行了10年的跟踪察看，發明他們中90%的糖尿病都奇异地消散了。真的就是“治愈”了，醫學上叫作“疾病的临床減缓”。
這一下，醫學界震動了。糖尿病這個機理如斯繁杂，一向不克不及治愈的慢性病，居然就如许被一個傻瓜手術搞定了。你能理解醫學界為此愉快和懵圈的状况吗？
固然，醫學不是神话故事，懵圈以後，醫學家們起頭岑寂下来阐發缘由。成果發明，減肥手術讓人體以血糖為主的全身代谢，產生了三個层面的變革。恰是這些變革，终极促使了糖尿病的消散。
详细是哪三個层面的變革呢？
第一個层面的變革，是物理性的
減肥手術後，胃的容积變小，食品從胃到小肠的時候變短，這就报酬地造成為了消化吸取不良，使咱們吸取的热量變少。吸取變少，就形成為了能量缺口，渐渐的，不但人會瘦下来，血糖也會低落。
第二個层面的變革，是化學性的
減肥手術後，人體內的化學激素會產生一系列奇异的變革體香膏, ——
一方面，一種叫作“胆汁酸”的激素會增长。它會影响咱們的肠道菌群，而肠道菌群的扭转，又會扭转咱們的味觉體系，讓咱們不那末喜好糖和脂肪，反而更接管蔬菜、瓜果。
另外一方面，由肠道排泄的一種叫作“胰高血糖样肽”的激素會增多。它能缓解咱們胃的排空速率，削減饥饿感，還會促成胰島素的排泄，改良胰島β细胞的敏感性，這可不就可以減缓糖尿病吗？
第三個层面，是物理、化學變革之上的神經傳导扭转
減肥手術後，不論是胃肠道的菌群，仍是上面提到的激素，终极城市經由過程神經将旌旗灯号通报给大脑，低落人的食欲，從而削減能量摄取，终极到达減肥降糖的结果。
就如许，壯陽藥,減肥手術不但能帮患者減肥，還能有用逆转糖尿病，是否是很奇异？
不外适才也說了，固然结果较着，但它究竟结果是一項手術，存在必定的危害和副感化，以是咱們大夫其實不举薦減肥的人都去做。醫學上，對減肥手術的利用范畴有明白的劃定：若是BMI指数大于40，或BMI大于35同時得了紧张的糖尿病，举薦做減肥手術。
若是是BMI小于40的正凡人，或是BMI小于35的糖尿病患者呢？抱愧，因為缺乏10年以上的術後察看记實，没有有用的数据，临時没有法子举薦。
固然，這里我還得弥补一句：減肥手術也不是說一做就瘦了，手術後仍是必要做到糊口方法扭转。只有如许，減肥结果才會安定连结。
故事到這里仍是很完善的，但糖尿病、肥胖都不是绝症，不做手術不會顿時丢掉人命，做手術反倒像是在拿生命换體重，這冲破了不少人的生理經受底线。以是實際中，減肥手術受到了极大的抵制，患者底子不肯意做。
這就给大夫們提了一個小小的挑战：面临一個好用但确切有些危害的复活事物，若何去推行它呢？
這一點，美國的同業给了咱們一個全新的启迪。他們從贸易视角動身，做了一次醫療辦事的立异，真正把減肥手術酿成了一個產物。
第一，做品控
創建全透明的质控系统，和減肥手術認证和质量改良系统。對所有手術中間举行培训認证，及格後才能展開手術。
同時，公然所有平安性信息，敌手術病人挂号注册，毕生随访。這就把危害降到了最低。
第二，做對標
他們會在手術前，把減肥手術相干的益處、危害講得透透的。特别长于經由過程比拟，讓患者感同身受。
好比，說減肥手術可以醫治47%的抑郁症、46%的偏頭疼、71%-94%的高血脂、42%-65%的高血压。听完後你可能仍是担忧，但若奉告你，今朝没有任何一個藥物或醫治方法能到达這個结果，一下就安心了吧？
第三，做售後，要有效户體验和分享
美國的減肥手術组织，會專門建立患者俱樂部。讓做過減肥手術的患者和没做過的在一块兒，谈天，相互抚慰，领會手術的感觉和带来的扭转，乃至是相互监视，完成術後病愈。
如许一来，減肥手術的接管度就高多了。固然，我仍是要再次提示你一句，手術有危害，决议需谨严。
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