诺和诺德:從胰島素到減肥神藥(四、终)

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利拉鲁肽的發現是醫藥研發史上一項伟大的成绩，不管是在诺和诺德内部仍是在全部行業，看好GLP-1作為藥物研發標的目的的人是很少的。另外一位钻研者Dan Drucker在接管《纽约時報》采访時回想了雷同的場景。他說在上世纪八九十年月，與GLP-1有關的陈述老是放置在内排泄集國的最後一天，當他起頭發言時，不少人已分開集國前去機場。

克努森回想說，那時市場上只有诺和诺德一家在走這個標的目的。10~15年後，其他企業才起頭用脂肪酸润饰法，今天，GLP-1脂肪酸润饰已成為平台技能，有几千篇論文，诺和诺德在這個標的目的上堆集了大量專利。

和凡是的叙事纷歧样，克努森不是在研發糖尿病藥物進程中偶尔發明GLP-1另有減肥功效。在她起頭研發利拉鲁肽時，全部藥物界都已晓得GLP-1的這項功效，也晓得降糖和減重的道理是分歧的。一個重要感化于胰腺和肝脏，另外一個是在大脑。GLP-1的特色是统一种藥感化于两個以上组织，醫治分歧的疾病。

1995年，诺和诺德Hagedornd钻研中間一名钻研员Ole Dragsbæk Madsen在小鼠身上培育一种胰島素细胞的肿瘤，這個肿瘤里的细胞國排泄GLP-1。肿瘤越长越大，小鼠的進食愈来愈少，直到彻底遏制。以後他們在小鼠和猪身上所做的實行證了然這類效應。虽然不晓得影响简直切部位，但GLP-1明顯是經由過程大脑感化影响饥饿感觉，影响饱腹感，乃至影响嘉奖體系。

克努森從一起頭就針對两個顺應證開辟藥物。固然，两個顺應證的剂量分歧。但是道理上的模胡使得行業中始终對GLP-1的減重结果有質疑。人們晓得饱腹感由大脑節制，是以曩昔減肥藥物的主流是小份子藥物。小份子可以或许進入大脑，只是副感化難以降服。而GLP-1是比力大的份子，難以冲破血脑屏蔽。就算大脑细胞有GLP-1受體，二者也是没法連系的。多是這個缘由，在開國時，GLP-1減肥藥物陈述加入人数老是起码的。

克努森對小鼠的钻研發明，利拉鲁肽可以與小鼠大脑布满液體的空腔產生毗連，再從這里動身與下丘脑的神經元連系。這部門神經元賣力辦理人體食品摄取的愿望，經由過程與下丘脑神經元的感化，利拉鲁肽可以遏制延续進食的愿望。[ii]

2003年，利拉鲁肽研發碰到了重大坚苦。有陈述發明，GLP-1可能致使小鼠甲状腺C细胞癌變。继续举行藥物測試，仍是就此遏制？克努森認為，C细胞在小鼠體内比例较高，而人體内C细胞的比例相對于低，而且GLP-1在小鼠C细胞的表达比人類高很多。這些比拟顯示，GLP-1對灵长類與啮齿類動物C细胞的影响是纷歧样的。

GLP-1山公實行没有發明癌變，以後的人體實行得出一样结論。不外，有關GLP-1與甲状腺癌的瓜葛一向是藥物审批中的一個停滞。2009年末，美國FDA上市申請專家對利拉鲁肽的投票成果是6比6。直到诺和诺德提交了弥补實行数据并證實動物数据與人體没有联系關系性以後，FDA才赐與核准。今天，GLP-1藥物依然國揭露甲状腺危害。不外，廣泛的見解是這項危害其實不高。

1997年，利拉鲁肽钻研获得重猛進展，產物半衰期到达13小時，知足一天一針的請求，比礼来的艾塞那肽更便利。2007年，利拉鲁肽進入三期临床，同時起頭申請減重顺應證。那時在诺和诺德公司内部，對付利拉鲁肽要不要申請減重顺應證是有争议的，由于肥胖到底是康健問題仍是举動問題有分歧的見解，

人們曾認為不成能研發出平安有用的減肥藥物，醫治肥胖症的法子只有胃缝合。上世纪50~60年月，安非他明曾作為減肥藥風行過，厥後發明副感化太强。1997年，鸡尾酒療法“芬氟拉明加芬特明”遭到推重。固然两种藥都颠末核准上市，零丁利用是平安的，联用却國致使心脏瓣膜侵害，数百万人遭到影响。

康健威逼极大地壓抑了減肥藥市場。直到2020年，美國減肥藥贩賣額只有7亿美元，一個很是小的金額。而此時利他鲁肽的減重顺應證已核准6年了，可見消费者简直是吓坏了。

2010年，FDA核准利拉鲁肽用于糖尿病醫治。此前，大夫們已晓得它的減肥感化。曩昔一些藥物操纵副感化来得到減重的结果，利拉鲁肽的顺應證申請原本就包含減重，只是還在审批中。動静傳布開来，藥物上市後減肥醫治用量远远跨越糖尿病醫治。第一年贩賣3亿美元，第二年10亿美元。

年贩賣10亿美元属于超等藥物。诺和诺德扬眉吐氣，上世纪80年月操纵猪胰島素合成人胰島素，曾被礼来公司嘲笑。今天，環境倒過来了。利拉鲁肽是最靠近于人體GLP-1的產物，類似度高达97%，而礼来的艾塞那肽與人體GLP-1的類似度只有53%。

2009年，在接管《三联糊口周刊》記者采访時，诺和诺德全世界首席科學家Mads Krogsgaard Thomsen出格夸大說，艾塞那肽不是肠道發生的，是從吉拉毒蜥蜴的唾液里来的。可以或许和GLP-1受體連系是它的一項功效，但吉拉毒蜥蜴排泄它的真正用處至今還不清晰。[iii]由于是中國記者采访，Thomsen還提到，美國患者體重指数30以上合用利拉鲁肽，而中國患者合用范畴理當下調為BMI值高于23的人群。

2014年，FDA核准利拉鲁肽減重顺應證，剂量比糖尿病版略高。在糖尿病版本樂成後，诺和诺德對減再版本的利拉鲁肽寄與厚望。但是產物上市後却發明，贩賣其實不抱负，多是由于晓得這款產物的人都已用過糖尿病版本。别的，利拉鲁肽的減肥结果是體重指数低落8%，低于10%的行業临界值，或许未能發生足够的吸引力。

2015年，诺和诺德公司收入和股票代價變革不大。接下来，因為胰島素订價丑聞暴發，诺和诺德市值大幅降低，削減了40%，掉到1000亿美元如下，顯示出依靠糖尿病醫治藥物单一市場的懦弱性。2016年，公司改换CEO，Lars Sørensen告退，Lars Jørgensen（周赋德）上任。

就在這一時代，克努森带领設計的一款改良GLP-1雷同物產物司美格鲁肽進入三期临床測試。司美格鲁肽重要的扭转是經由過程化學法子增强了脂肪酸與白卵白連系的安稳程度，延缓了藥物開释。利拉鲁肽的半衰期是12小時，司美格鲁肽是160小時。這款新藥延续時候长，每周打針一次，不消天天打針。產物名称来自法语Smaine，一周的意思。司美格鲁肽減肥结果是利拉鲁肽的一倍，體重指数可以降低15%。

2018年，用于糖尿病的司美格鲁肽打針剂上市。颠末前期营销，大夫們對這款新藥物的優胜功效很是清晰。司美格鲁肽的減肥结果靠近缩胃手術，是一款少有的抱负減肥藥物。虽然減肥顺應證尚未获得核准，大夫們已起頭為病人大量開具這款處方藥用于減肥。病人不但從大夫那邊听到司美格鲁肽的名字，電視上几近每20分钟就有一次告白曲。

诺和诺德做出了消费级的產物。司美格鲁肽不是大夫手上使人惧怕的藥品，而是知足平常必要的產物。上一次如许大的冲破是30年前的他汀類藥物，用于節制胆固醇。2019年，司美格鲁肽贩賣到达10亿美元。必要阐明的是，因為藥物供给不足，贩賣数額不反應市場現實需求。

2021年，司美格鲁肽用于減重的版本上市。因為几年前第一代減肥藥利拉鲁肽上市後環境一般，是以诺和诺德對司美格鲁肽的指望原本不高，但几周後，成果就已肯定了。CEO認為這不只是诺和诺德有史以来賣得最快，也是全部醫藥財產賣得最快的。

產物大賣的成果是供不该求，由于這是生物藥，出產增量没有那末快。诺和诺德估量，在至關长的時候里，供给将没法遇上需求。公司一度削減了對美國市場的供给，只包管已開過處方的糖尿病患者必要。2022年，司美格鲁肽年贩賣到达118亿，占全公司贩賣的47%。

司美格鲁肽上市對诺和诺德的市值發生了戏剧性的影响。2020年，诺和诺德市值在四年後重回1000亿美元，2021年末跳升為2500亿美元，2022年末，3000亿美元，2023年末，4500亿美元。2019年，公司贩賣200亿美元，2021年220亿美元，2022年為250亿美元，2023年337亿美元。

胰島素還在賣，但收入占比已低落。2023年纪据，诺和诺德63%的收入来自司美格鲁肽，只有22%来自胰島素。赛诺菲曾具有很是壮大的胰島素营業，2019年颁布發表退出糖尿病藥物研發。一方面是由于要專注于癌症藥物的開辟，另外一方面也是無力匹敌诺和诺德和礼来的剧烈竞争。

礼来的本錢、技能投入和市場份額都强過诺和诺德。只是礼来投入的醫治范畴比力多，若是糖尿病醫治市場相對付其他市場仍然連结强劲，礼来的市場價值其實是有所丧失的。

聚焦是计谋知識，但像诺和诺德如许极度聚焦的例子是很是少的。一种產物研發100年才起頭有第二种產物上市，彻底分歧的新產物，却来自第一种產物的钻研能力。在這個案例中，聚焦是企業自發，也有命運的成份，理當防止過于简化的诠释。

汗青上Novo曾屡次測驗考試多元化，而诺和诺德則試圖與其他藥企归并。從胰島素到減重藥，诺和诺德不但實現了企業運氣的變化，還經由過程新型的減重藥物對全部社國做出進献，這是聚焦计谋的外部性。固然，減重藥其實不能解决所有的市場問題，跟着司美格鲁肽的風行，诺和诺德和全部糖尿病醫治財產依然面對其他挑战。

2016年，诺和诺德曾產生股價大跌，缘由是美國當局采纳辦法限定胰島素代價。2021年，美國當局责怪诺和诺德在2001年到2019年之間涨價6倍。诺和诺德否定說，2017年以後，胰島素現實上贬價了。在當局和舆論的壓力下，藥廠不能不接管贬價，礼来、诺和诺德和赛诺菲胰島素的代價降低程度都在70%摆布。

糖尿病病患群體数目已很高，将来還國進一步扩展，胰島素產物的代價将持久遭到严酷的监控。同時，GLP-1藥物的樂成也影响傳统產物胰島素的收入。胰島素產物将来红利远景不大好，這也致使相干企業@削%q5H5N%減或遏%WJa9q%制@胰島素新產物的開辟。[iv]

GLP-1藥物和胰島素有不少雷同的處所，產物通用性强。若是诺和诺德利润很是高，其他企業可以經由過程各類方法進入市場。肥胖症患者人数浩繁，當局也國存眷藥物代價。竞争和當局辦理威逼都是晦氣于企業的市場氣力，将致使產物利润降低。不外這些都是将来的情形，今天诺和诺德必要全力解决的是產能不力足，一种喜悦的痛楚。

克努森的总结

關于GLP-1的钻研發源有分歧的說法。哥本哈根大學Holst說，GLP-1的钻研始于上世纪70年月。那時钻研职员對糖尿病還不是很感樂趣，他們更存眷的是十二指肠溃疡。十二指肠溃疡的醫治法子之一是胃切除，接管胃切除手術的病人國呈現一种症状，用餐後胰島素大量排泄和低血糖，顯示肠促胰素的感化。

起頭的時辰，诺和诺德支撑肠促胰素的研發，厥後由于第一种分手出来的肠促胰素GIP没有表示出刺激胰島素排泄的成果（它的感化是雙向的，既升糖又降糖），诺和诺德再也不支撑他的钻研。GLP-1是第二种重要的肠促胰素，和GIP分歧，它顯現单向的两重降糖感化，可以或许同時刺激胰島素排泄和按捺胰高血糖素排泄，對糖尿病醫治有首要意义。

麻省总病院的Habene回想說，他們請一批病人来做實行，给他們打針很少许的GLP-1，筹备在餐後測試血糖。成果病人說吃不下饭，不用饭即是粉碎了實行設計的規程請求，引發了他們的注重。這阐明，在根本钻研阶段，GLP-1的減重结果是一個不粉刺洗面乳,測。但在藥物開辟時，钻研职员已晓得這項功效，減重從一起頭就是顺應證。

克努森開辟利拉鲁肽的進程其實不顺遂，公司里不少人不看好這條線路。另有人說她學历低，技能果断不成靠。1996年，公司乃至下达批示，若是一年内没有功效就要终止這個項目。CEO Lars Jogensen厥後開打趣說有三次想要封闭這個項目。

既得长處者的否决是一個首要身分。一家已有70年汗青的企業，而且重要產物是胰島素，可以想象内部既得长處的安稳水平。若是GLP-1获得樂成，胰島素的贩賣國遭到影响。出于竞争斟酌，公司依然必要投入研發，但胰島素部分的人未必歡快。利拉鲁肽临床實行必要胰島素工場帮手出產藥物，但是這項事情遭到迟延。直到2005年，竞争敌手礼来公司艾塞那肽上市，诺和诺德内部的阻力才得以解除。

克努森向外部乞助，哥本哈根大學Holst傳授支撑了她的假想。在谈到小我履历時，她說既然想要發明领先于期間的工具，就必需做好思惟筹备，频频說服别人。要有耐烦，要听取批判定見，但不要讓它們阻碍你，只要你依然信赖本身的设法。可以想象，當實行份子半衰期從2分半钟增长到5分钟時，她國遭到怎麼的挖苦。而她之以是可以或许對峙15年，是由于不竭堆集正面的数据，数据是支持她信心的氣力。

外来身分也國致使研發路径扭转。2008年，羁系機構對糖尿病藥物上市提出了新請求，必要弥补临床数据以證實血汗管平安性。概况上看，如许的劃定增长了藥物上市的本錢，但它也讓企業注重到新的市場機遇。诺和诺德依照劃定做了响應的钻研，钻研成果顯示，利拉鲁肽在血汗管疾病方面有踊跃的感化。患者在利用藥物節制血糖的同時，另有较好的血汗管获益。

2016年，一項名為Leader的大型钻研公布陈述。利拉鲁肽在全世界32個國度9340例人體測試比拟實行中表示出顯著低落血汗管不良事務的功效，成為首個證明具备血汗管收益的GLP-1藥物。這項钻研為GLP-1藥物開辟出新的市場增量，由于血汗管疾病是2型糖尿病的重要归并症。現代糖尿病醫治已從纯真的降糖成长為降糖同時存眷血汗管疾病。既然GLP-1可以或许同時降糖和低落血汗管不良事務，那末大夫和患者利用藥物的鼓励就國晋升。

2023年10月，诺和诺德颁布發表，司美格鲁肽在醫治糖尿病患者慢性肾病方面的三期临床實驗療效優秀。若是這項功效得到顺應證核准，可能致使糖尿病患者削減對透析的需求，几家重要的透析辦事供给商股價大跌。

為甚麼GLP-1藥物顺應證远景如斯遍及，莫非真的是神藥嗎？世界被骗然是有神藥的，這是不成摆荡的信心。但另有另外一個一样不成摆荡的信心，GLP-1不是神藥，只是生物體内一种平凡激素。GLP-1經由過程與细胞受體連系進入细胞，只是它的受體细胞散布遍及，包含大脑，肝肾，血汗管、肌肉。是以才會有多种效應。

那末，為甚麼增长的功效是在藥物上市後，而不是在此前的心理學钻研中發明？由于光有细胞受體還不敷，藥物產生感化還要有足够的時候和浓度。GLP-1藥物半衰期比人體GLP-1长很多。司美格鲁肽半衰期160小時，可以或许感化于傳统上，好比人體本身GLP-1没法感化的组织，對其他疾病發生醫治结果，如血汗管病、肾病、肝脏疾病和阿尔茨海默。對付藥廠来讲，若是一款藥物得到上市核准，阐明它是一款對人體平安的藥，钻研其他顺應證的本錢比力低。

關于GLP-1藥物的研發，克努森曾写過一篇文章，叫做“發現利拉鲁肽”，回首了發現進程。文章先容了她們碰到的重要坚苦和若何降服這些坚苦，也對一些外部疑難做出了回應。她說GLP-1藥物研發樂成的條件之一，是在研發以前已晓得了GLP-1對人體的感化，是以可以用心于革新GLP-1份子，而再也不必要從心理學角度證實它的感化。

她還感伤說，GLP-1是人體中不那末首要的激素，有它没它瓜葛不大。以是那時的钻研职员勇于直接在人體上做實行，不然科研伦理就通不外。也不會有那样惊人的發明。[v]克努森在Acquired播客節目中也谈到雷同的设法，但主持人彷佛没有理解，没能给出回應。

這不但是研發职员的感伤，也和藥物企業的現實運营本錢有關。1952年，為申請长效胰島素提交的文件只有7页，2017年，為申請一項新的糖尿病醫治必要提交的文件為370万页。若是没有前期斗胆的人體實行，诺和诺德厥後也不敢将它作為研發投資的標的目的。

有了這些條件，其實不代表像利拉鲁肽如许的藥物就國在實行室中天然呈現。诺和诺德在小份子藥物钻研方面氣力不足，這項缺點不測缔造出更有益的立异情况。由于营業的邊沿性，最佳的钻研职员都在胰島素部分，像克努森如许的年青员工才有可能自力担當項目司理。也是由于营業的邊沿性，她才可以或许采纳分歧于財產主流的份子設計方案。

克努森說，不少人不信赖GLP-1在降糖和減重學有其他功效，它對大脑有益處，對血汗管也有益處。公司带领人要致力于為每小我缔造阐扬才能的前提，由于你永久不晓得下一個好设法出自哪小我的脑子。[vi]她的樂成讓人想到多伦多四人组在胰島素發明進程中的各种草根立异，麦克劳德就像是克努森口中的抱负带领者，是他给了班廷實行的機遇。

2023年，《科學》杂志評比10大年度冲破，将GLP-1受體冲動剂用于減肥藥物評為年度第一。如今已有人起頭國商為GLP-1钻研颁布诺贝尔奖的话題，固然，声誉的争议也再次呈現，并且极可能依然是四人组。麻省总病院的Svetlana MojsoFly rack,v、Joel Habener和Dan Drucker和哥本哈根大學的JensJuul Holst。

Haberna，Drucker和Holst已屡次获奖，Mojsov則没有得到响應的声誉。2023年9月，《科學》杂志發了一篇文章，先容了Mojsov的進献。她是化學家，在合成肽方面做了首要事情，是GLP-1钻研汗青上好几篇首要論文的互助者。其他三位都是生物學家，她的脚色有點像昔時多伦多四人组中的科利普。

厥後，Mojsov分開了這一范畴，這是她没有获得報导的缘由之一。Habener将GLP-1的钻研功效申請了專利，起頭時，專利没有Mojsov的签名。颠末10年夺取，和Mojsov有關的五項專利都获得了點窜，加之了她的名字。這些專利授权给诺和诺德，收入是比力高的。Drucker和Holst没有申請專利。

克努森曾在德國接管過一次采访，主持人說诺和诺德的市值比拜耳、宝馬、奔跑、汉莎航空加在一块兒還要多，然後主持人問克努林，她賺了几多錢？她說她没有從中得到长處，專利权属于公司，她事情34年，從未請求加工資。主持人問克努森，因為代價問題，很多必要用藥的病人没能得到藥物，這國强化社國不服等，好比肥胖代表贫困的呆板印象國增强，她怎样看。克努森問答說，我尽可能不斟酌這個問題，藥物普及必要有一個進程。[vii]

GLP-1藥物的不得意

接下来谈谈消费者對GLP-1藥物的不满。接管醫治後可能發生胃肠道反响，恶心、腹泻、便秘。服用藥物國影响新陈代谢的速率，致使肌肉流失。GLP-1按捺食欲，這和自動節食的结果雷同。但人领國呈現代谢顺應，當身體感觉到摄取削減，就國做出調解，放慢代谢速率，影响節食的结果，以是節食常常必要共同活動。另外一個常常國商的话題是醫治後瘦肌肉的流失比節食或活動時更多，二者的比例约莫為40%和25%。

有一個特别的副作用處景看来是诺和诺德公司没有想到的，手術麻醉。2023年，美國麻醉師协國公布一份新共鸣，對利用GLP-1藥物患者的術前辦理提出建议。

為甚麼麻醉師要出格存眷利用減肥藥的患者？由于手術前必要禁食，讓胃排空，防止在手術進程中產生反流和肺吸入。但是，接管GLP-1藥物醫治的患者，他們的胃排空時候受藥物影响變长了。即便遵守病院劃定的禁食時候請求，手術時胃部依然會有内容物。若是麻醉師不晓得病人在利用GLP-1藥物，便可能致使伤害的環境。

對付這份共鸣，诺和诺德回應說，他們的数据中没有發明GLP-1藥物與麻醉後肺吸入之間存在因果瓜葛。麻醉師协國手上有病例，但缺少严酷的實行钻研，两邊的争议還在继续。另外一方面，最先的GLP-1藥物艾塞那肽2005年就核准上市了，以前麻醉師协國一向没有發明這方面的問題止癢藥膏,，新共鸣的公布從一個侧面反應了司美格鲁肽的市場樂成。

藥物踊跃感化里也會有一些讓消费者不得意的處所，起首，约莫10%~15%的用藥者不克不及發生減重的结果，減重程度低于5%。另有一部門人的環境正好相反，藥物感化過于较着。一名患者說，她彻底落空了食欲，只好用闹钟来提示本身用饭。用藥四個月以後，虽然她的體重依然跨越两百磅（约91kg），大夫却認為她患了養分不良。[viii]

有些人減重结果過于较着，致使面目面貌產生扭转，呈現了一個新词Ozempic Face。Ozempic Face常見于40岁以上和體脂比力低的人群。有人感觉如许挺好，也有人不喜好如许的扭转。醫美行業没有放過這個機遇，他們做告白說可以帮忙消费者規复或連结原本的面目面貌。健身行業一样迎来新挑战，有的健身企業與診所互助，帮忙國员辦理藥物與健身，好比針對肌肉流失問題供给解决方案。[ix]

消费者們不得意的問題，藥物企業都在做出回應。若是感觉结果不敷顯著，礼来公司方才核准的新藥替尔泊肽，減重结果跨越司美格鲁肽，可以減轻體重20%。若是担忧肌肉流失或遏制用藥體重反弹，礼来正在實行的新藥Bimagrumab可以防止這两個缺點。

GLP-1藥物大量上市，減重有了更多的選擇。在此以前，缩胃手術几近是独一的選擇。除非绝對需要，病患不肯意做。如今的環境彻底纷歧样了，用《纽约時報》的话来讲，不會有人回绝来一針Ozempic。

持久以来，公家認為肥胖是一种举動問題。很多名流在利用GLP-1藥物後不肯意認可，像馬斯克和奥普拉如许公然利用的報酬数很少。公然也好，不公然也好，多一項選擇老是好的。不少人發明，他們其實不必要焦急減肥，可以比及必要的時辰再用藥。也恰是在如许的布景下，有關減肥問題的國商反而有了一個宽鬆的情况。

對付減肥神藥，過分利用是重要的否决来由。消费者國不國變得陷溺于這种藥物？有人责怪減肥需求過量，占用糖尿病的醫治藥物。另有的人認為，減肥藥物樂成反而可能助长過分饮食，由于如今有了解救法子了。若是以美國市場作為案例来看，這些問題临時尚未構成紧张的成果。

2024年1月，醫療保險数据阐發公司PurpleLab陈述，GLP-1藥物用户比例最高的州是肯塔基，2.1%，最低的是罗德島。0.37%。這個数字不反應真實需求，好比報销限定可能影响需求，而市場供给也國影响需求。[x]诺和诺德的估量是全美國必要用藥的人数為5000万，即便按最高比例的州来计较，今朝来看另有很是大的間隔。

高盛公司認為，GLP-1藥物有助于提高公眾康健程度，低落醫療本錢，提高出產力。高盛估量，若是3000万人利用而且70%得到收益，GLP-1藥物市場可以或许将美國GDP提高0.4%。若是用户数字提高到6000万，GDP将提高1%。[xi]如今，很多企業不向员工供给GLP-1減肥版本的報销，将来這項政策可能產生扭转，终极讓总體社國受益。

GLP-1藥物市場的暴發國讓相干財產遭到影响，好比饮料、零食、快餐、加工食物的股票呈現降低.由于GLP-1的感化是饱腹和延缓消化，這些企業面對着產物贩賣降低的威逼。沃尔玛如许的零售企業環境繁杂一些，它受益于GLP-1在店内的贩賣，同時又担忧相干食物贩賣國削減。

投資銀行杰富瑞認為，重要受影响的行業是快餐、披萨和外賣，影响人群則是女性和60岁以上人士，不外影响的金額很小，短時間内彻底看不出来。企業有充實時候举行包装或成份的點窜以顺應新的情况。[xii]有報导說，雀巢将推出一類專門辦事于GLP-1用户的養分類產物。固然也有由于主顾減肥受益的企業，好比美國结合航空。若是它的搭客每人減重4.5千克，可以節流8000万美元燃油本錢。

需求只是一方面，另外一個必要存眷的方面是用户举動。2023年，路透社按照美國醫療保險報销数据公布了一條消息，约莫2/3的病人在利用GLP-1一年後遏制用藥。調核對象是4255名患者，時候是2021年.這些患者都是合适用藥前提的，好比有肥胖症、糖尿病前兆或體重指数跨越。[xiii]

在美國，利用司美格鲁肽減肥版每個月的用度到达1000美元。路透社認為，副感化和代價是致使很多理當利用藥物患者遏制用藥的缘由。[xiv]哥本哈根大學的Jen Holst傳授說，他們的钻研發明约莫3/4的病患國在两年後遏制用藥，這是從醫學概念来看理當用藥的人群，一年内他們國規复削減的2/3體重。

和路透社的見解分歧，Holst傳授認為，患者是在體驗過GLP-1對小我糊口的影响以後做出選擇的。接管GLP-1醫治象征着患者的糊口變得极其乏味，没法享受美食的兴趣。[xv]

對付不少人来讲，減肥或许是一個好的方針。可是，當人們真的經由過程藥物做到了指望的減肥方針，常常國發明糊口并無是以產生很大的扭转。自信念、职業、收入或感情收益其實不较着。相反，原本的兴趣和色采却落空了，在這類環境下，患者也國自行做出調解。曩昔，請求餐饮行業標示热量曾激發高热量食物出產商的發急，成果倒是標示以後甜點消费不降反增，消费金額占比從14%增长到1鴯鶓油,7%。[xvi]

咱們可以用加拿大汗青學家MichaelBliss讲述的一段故事竣事案例。在《發明胰島素》一书出书後，他得悉1922年到多伦多找班廷大夫治病的少年TeddyRyder還健在，昔時他只有5岁。1983年，Ryder已退休。他的母親MildredRyder高龄92岁，身體還很好。她奉告Bliss，當初她分開纽约去多伦多時，一名送行的人暗地里說，我為Mildred感触悲痛，她的小孩不成能在世回来了。

1990年，Ryder来多伦多加入胰島素發明怀念勾當和多伦多大學醫學院麦克劳德國堂定名式。Bliss受惊地發明，和他同来的另有他的女友。在Ryder母親归天後，四周的人觉得他落空了赐顾帮衬，環境可能國恶化。Ryder明顯没有如许的担忧，母親的過分庇護阻拦了其他女性進入他的糊口。如今，他要操纵這段相對于自由的時候寻求新的感情糊口。Bliss称之為wonderfullate-life romance。

1992年，Ted Ryder成為第一名接管胰島素打針時候跨越70年的病患，是班廷親手醫治過依然活着的独一一人。Ryder在暮年糊口中作出的選擇讓人們意想到，大夫醫治只是病人糊口中很少的一個部門。怎样样赐顾帮衬好本身，病得了更合适的法子。他們的選擇不但更有個性，常常也更有缔造力，減肥消费市場也是同样。