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近日，國度藥品监視辦理局核准了丹麦藥企诺和诺德公司研發的“減肥神藥”诺和盈（即Wegovy）在中國的上市申請，用于持久體重辦理，其重要成份是司美格鲁肽。但與此同時，以司美格鲁肽為代表的新型減肥藥也呈護眼保健食品,現了一些副感化，此中之一即是國使肌肉削減。
“減肥神藥”大火後，研發削減肌肉流失的藥物，成為制藥企業竞逐的新赛道。減肥和防止肌肉流失是公家面對的一道“既要又要”的困難。
阻拦肌肉流失的方法除利用藥物以外另有不少，如熬炼、弥补卵白質、举行炊事調控等。圖/視觉中國
減肥藥也國減掉肌肉
今朝，風行全世界的新型“減肥神藥”重要包含丹麦诺和诺德和美國礼来公司研發的两類藥。诺和诺德的藥物称為司美格鲁肽類艾灸液, ，礼来的藥物称為替西肽類藥物。两類藥物用于減肥的機理在于可以激活介入人體血糖節制機制的内源性激素，如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依靠性促胰島素多肽（GIP），從而削減饮食和热量摄取，到达減肥结果。
但是，不管服用司美格鲁肽類，仍是替西肽類藥物，一個副感化國被成心偶然疏忽，即在快速減肥同時也國致使肌肉流失，并且減肥越快，落空肌肉就越多。据美國國度播送公司報导，2021年的一項临床實驗測試了Wegovy的減肥结果，成果發明，第68周時，人們減掉的體重中约有40％是瘦體重。肌肉是瘦體重的重要部門。資料顯示，该钻研共纳入1961名BMI（身體質量指数）≥30，且無糖尿病的成人。
同時，很多遏制服用“減肥神藥”的患者體重城市反弹，引發脂肪组织聚積。脂肪组织聚積也象征着肌肉相對于削減。肌肉削減國激發一系列連锁反响，比方可致使骨密度低落、委靡、平常勾當能力降低等。
正常環境下，人的肌肉在30多岁時起頭天然流失。一般而言，人在40岁—70岁時代，每10年肌肉質量降低8％，70岁今後肌肉質量降低率升高至15％，随春秋增长，卵白質合成量降低。肌肉流失在中老年人中更较着，若是再加之服用減肥藥，肌肉流失國更多。
美國哈佛大學醫學院兒科副傳授、養分肥胖钻研中間主任法蒂玛·斯坦福對《中國消息周刊》說，減肥進程中，連结脂肪和肌肉間的均衡相當首要。肌肉组织代谢活泼，有助于保持较高的根本代谢率，這對持久節制體重相當首要。别的，肌肉質量對體力、功效和代谢康健都很首要。只是一味地減肥，不斟酌肌肉削減，國對身體造成危險。比方，一小我減掉了20多千克的體重，這此中也包含大量肌肉，他的身體可能國變得更衰弱，乃至呈現一些潜伏的康健并發症。
采纳结合療法
在業内看来，減肥藥的将来可能其實不取决于具有最佳的GLP-1受體冲動剂或其他減肥機理的藥物，而在于“既要又要”，減肥同時又要連结或提高肌肉質量。是以，可以研發新藥或采纳结合療法到达既減肥又保持肌肉質量的目標。
礼来公司于2023年7月14日以19.25亿美元收購了Versanis Bio公司，後者是一家專注于開辟針對心脏代谢疾病療法的生物制藥公司，该公司有一款在研新藥是比麦单抗。在一項II期临床钻研中，與服用抚慰剂比拟，服用比麦单抗48周的肥胖症和2型糖尿病患者均匀脂肪量削減了21.9％，肌肉量增长了4.5％，男性和女性的成果類似。這項钻研中，有75名受試者介入，均匀春秋60.4岁，终极只有58人完玉成程實驗。
不外，比麦单抗的临床實驗中，全程產生了9起紧张不良事務，包含胆石症、热灼伤、心肌梗死等，此中5名用藥者產生了多起致使钻研中断的不良事務，包含胰腺炎1例，幽門螺杆菌傳染1例，肌肉痉挛2例，血清脂肪酶升高1例（陈述2次）伴上腹痛等。因為比麦单抗有增长肌肉的感化，钻研團队規劃進一步實驗该藥结果，招募450名超重或肥胖的非糖尿病患者介入實驗，今朝實驗正在举行。
與此同時，多家藥物公司對准了減肥和保持肌肉質量的结合醫治。美國生物世纪實行室（Bi消脂茶,oAge Labs）公司在本年2月颁布發表得到1.7亿美元的D轮融資，規劃用于一項联适用藥實驗。生物世纪實行室研發了爱帕琳肽受體冲動剂azelaprag，規劃與礼来公司的GLP-1冲動剂蒙扎罗（Mounjaro）结合利用。爱帕琳肽是一种在活動後開释的活動因子多肽，感化于骨骼肌、心脏和中枢神經體系，調理代谢并促成洗臉液體皂,肌肉再生。
该公司结合開創人兼首席履行官福特尼称，第一阶段钻研和動物模子中，與零丁利用蒙扎罗比拟，azelaprag和蒙扎罗联用既保存了肌肉组织，又使減肥结果提高了10％—15％。虽然如斯，联适用藥的结果和平安性另有待于後续的II期和III期實驗来證明。
斯坦福奉告《中國消息周刊》，有助于老年人增肌或連结肌肉質量的藥物钻研正在举行。這些藥物包含肌肉發展按捺素按捺剂、選擇性雄激素受體調理剂和其他合成代谢藥物。固然一些藥物看起来较有但愿，但仍需進一步钻研，以确保其在老年人中的平安性和有用性。
活動和饮食可削減肌肉流失
多种藥物结合利用以保持肌肉質量只是法子之一。斯坦福暗示，阻拦肌肉流失的方法另有不少，如熬炼、弥补卵白質、举行炊事調控等。别的，還可以按照肌肉因朽迈而天然流失的機理研發其他藥物和醫治方法，比方，重修和規复神經肌肉突触。
肌肉萎缩是人們随春秋增加後感触無力的一种缘由，另有一种缘由是，神經與肌肉間的一些毗連點（即突触）國消散。
人的肌肉能發生氣力，并不是只是肌肉壮大便可以，而是要經由過程神經批示，神經指令的通報是經由過程神經肌肉突触通道下达的。曩昔的钻研發明，神經毁伤後肌肉中的一种與朽迈相干的酶15-羟基前列腺素脱氢酶（15-PGDH）程度國升高，并且它在神經肌肉疾病患者和老年人的肌肉纤维中也廣泛存在，這致使了這些人群神經肌肉突触功效的损失。
這也象征着，阻断15-PGDH有可能讓神經肌肉突触規复功效，有望讓肌肉再生并發生氣力。在一些小鼠實驗中，當小鼠接管按捺15-PGDH的藥物醫治時，它們的神經比比照组更快地發展，能讓消散的突触再长出来，與肌肉接触，從而讓小鼠的氣力和活動功效更快規复。
老年鼠的實驗也得到了不异的成果。钻研职员發明，赐與老年小鼠响應藥物醫治時，可以規复其朽迈進程中落空的神經肌肉突触，使得老年小鼠肌肉氣力和功效都加强。同時，钻研职员還在几种神經肌肉疾病患者的肌肉纤维中發明了離散的15-PGDH團块，表白它可能就是致使人類肌無力的首要缘由之一。
下一步，钻研职员規劃举行人體實驗，并研發其他藥物来保持肌肉質量。钻研职员還在摸索和研發按捺15-PGDH活性的更多藥改善便秘, 物，從而使其既能醫治肌萎缩患者，也能讓老年人的肌肉再生。
除藥物，活動也既能減肥，又能保持肌肉質量，是延缓肌肉快速流失更简洁的方法。在活動方面，除可以測驗考試快走、慢跑等有氧活動外，也能够經由過程阻力练習来强化大腿肌、臀肌、胸肌等部位的肌力。
阻力练習是透過外在阻力，讓肌肉纤维紧缩時，感觉到张力，促使肌肉發展旌旗灯号刺激骨骼肌中的卵白質合成。平常糊口中操纵弹力带、哑铃，或本身體重，均可以举行阻力练習。别的，弥补優良卵白質，如蛋、鱼、鸡肉、豆成品、牛肉等也能增长肌肉。 |
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